禁忌人群必看！这些情况不能做支气管镜手术
发布时间： 2025/07/31
支气管镜手术虽应用广泛，但部分患者因身体条件限制属于禁忌人群。明确禁忌症是保障安全的关键。
一、绝对禁忌症
严重心肺功能不全者
如严重心衰、未控制的严重心律失常（如室颤）、严重低氧血症（血氧饱和度 < 90%）。
手术刺激可能加重心脏负担，诱发心源性休克。
凝血功能障碍
血小板 <50×10⁹/L 或凝血酶原时间延长> 3 秒者，活检后易大出血。
活动性大咯血
术中可能因刺激加重出血，导致窒息风险，需先止血稳定后再评估。
无法配合者
精神障碍、癫痫发作期、意识模糊者无法配合体位和呼吸指令。
二、相对禁忌症（需谨慎评估）
严重气道狭窄
如气管狭窄 > 75%，支气管镜通过可能加重阻塞，需先改善通气条件（如气管切开）。
近期心梗或脑梗患者
手术应激可能诱发二次事件，建议病情稳定 3 个月后再考虑。
重度肺动脉高压
操作中缺氧或刺激可能引发肺动脉痉挛。
妊娠中晚期
麻醉药物可能影响胎儿，除非紧急情况（如气道异物），否则建议产后进行。
特殊情况处理
老年体弱者：可改用超细支气管镜（直径 < 3mm）减少创伤。
严重脊柱畸形者：需在影像引导下操作，避免损伤气道。
提示：支气管镜手术前务必如实告知医生既往病史（如过敏史、心脏病、出血倾向），并配合完成血常规、心电图等检查。
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